骨髓,病例,淋巴,血象,病程
提問: 我是再生性障礙性貧血

●患者年齡:35
●詳細病情及咨詢目的:脾大(4.4CM),血小板97
医师解答: 概述 再生障礙性貧血(簡稱再障)是一種多能干細胞疾病。臨床上常出現較重的貧血,感染和出血?頰咭鄖嘧襯暾季蠖嗍行遠嚶諗浴? 病因 約半數以上病例因找不到明顯的病因,稱為原發性再障。部分病例顯然由于化學、物理或生物因素對骨髓的毒性作用所引起,稱為繼發性再障。最常見的原因是藥用工業或生活中接觸到化學物質的中毒或過敏,其次是各種形式的電離輻射,較少見的病毒感染和免疫反應等. 癥狀 主要的臨床表現為進行性貧血,出血及感染,其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。疲乏、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血癥狀,皮膚、粘膜瘀點及瘀斑、齒齦出血、鼻衄、女性患者有月經過多、還有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸等感染癥狀。一般無淋巴結和脾臟腫大,反復感染及長期多次輸血亦可使脾臟輕度腫大。 一、急性型: 多數起病急,癥狀輕重,早期突出的癥狀是感染和出血。高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺炎均較多見,重者可因敗血癥而死亡,皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經過多等出血癥狀較多見。這類病例病情險惡、病程短促。 二、慢性型: 大多起病緩,主要的表現常常是倦怠無力、勞累后氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微,內臟出血較少見。感染、發熱一般較輕微,出現較晚,治療后較易控制。肝、脾淋巴結均不腫大,但晚期病例偶有脾臟輕度腫大,病程較長,患者可以生存多年,病情逐漸好轉甚至接近痊愈。部分患者轉變為急性型。 檢查 一、血象: 全血細胞減少為最主要的特點,但紅細胞、粒細胞和血小板的減少程度不等。 二、骨髓象: 急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少,脂肪滴顯然增多,鏡下,骨髓增生減低或重度減低,有核細胞顯著減少,主要是粒及紅系細胞減少,巨核細胞減少或消失。淋巴細胞比例增多,非造血細胞如漿細胞、組織細胞和組織嗜鹼細胞增多。 三、骨髓活檢: 骨髓活檢病理切片上造血組織顯著減少,代替以脂肪組織,其間有淋巴細胞、漿細胞和組織細胞分布在疏松的間質中。 治療 一、防止濫用對造血系統有損害的藥物,特別是氯霉素、保泰松等一類藥物,必須使用時,加強觀察血象,及時采取適當措施。 二、長期接觸能引起本病的化學、物理因素的人員,應嚴格執行防護措施,嚴格遵守操作規程,防止有害的化學和放射性物質污染周圍環境。
多吃點紅棗慢調,也可以

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